新型農村合作醫療保險：“土政策”說了算？

簡體傳統

（何籽/圖）

鄭錄順是陜西省洛川縣老廟鎮楊武村的農民。那時候，鄭家剛剛蓋好一幢新房子，鄭錄順不小心從大約2米高的房檐上摔下來，完全喪失勞動能力。他31萬治療費用卻無法報銷。洛川縣合作醫療辦公室主任給鄭家的理由是：“你們屬于意外受傷，不是疾病，不給予報銷。”

今年，鄭錄順的六十大壽注定沒有離開那張床，而更讓他郁悶的是，參加新型農村合作醫療保險（以下簡稱“新農合”）11年，31萬元的醫療費用卻一分錢也不給報銷。

悲劇發生在2012年7月，鄭錄順是陜西省洛川縣老廟鎮楊武村的農民。那時候，鄭家剛剛蓋好一幢新房子，鄭錄順卻不小心從大約2米高的房檐上摔下來，導致頸椎、腰椎骨折，最終高位截癱，完全喪失勞動能力。

至今，鄭錄順仍舊沒有任何恢復跡象。全身癱瘓、失禁，甚至連吐痰都需要吸痰器來幫助。鄭錄順的喉嚨上現在還有一個窟窿，用來聯接吸痰器。

而他先后在洛川縣醫院和西安唐都醫院的31萬治療費用，卻無法報銷，全部需要自己承担。當時，洛川縣合作醫療辦公室主任段延軍給鄭家的理由是：“你們屬于意外受傷，不是疾病，不給予報銷。”

這讓鄭錄順一家十分困惑：新農合到底是醫療保險，還是疾病保險？

為了岳父的事情，桐先生曾咨詢過陜西省合作醫療辦公室（以下簡稱“合療辦”）。當時省合療辦石姓處長告訴他，“省上政策規定，意外傷害無第三方責任情況應給予報銷”，并稱已給延安市和洛川縣批示，盡快調查落實。

這讓鄭錄順一家又看到了希望。2012年9月，洛川縣合療辦告知鄭錄順一家，一切已進入調查程序。

根據桐先生出具的一張2012年9月8日“住院患者鄭錄順病情原因調查核實情況表”顯示，鄭錄順“在家中大約2米高處取東西時，突然感覺頭暈目眩，跌倒在地”，屬于無第三方責任意外事故。表格中，村組以及鄉鎮（中心）衛生院兩欄里也均簽字蓋章，予以證實。

但當鄭錄順一家以為終于可以報銷的時候，得到縣里的答復卻是：“意外傷害仍不予報銷，調查只是因為省上說了，我們履行個程序，省上問的話，我們有個說法”。

2012年11月，仍不甘心的鄭錄順家屬再次找到縣里。這次，段延軍讓他們寫一個申請，讓村委會、縣長簽字，承諾“政府蓋章就可以報銷”。然而，當幾天后他們拿著申請前去的時候，段延軍卻反悔了：“報銷不了，縣長把字簽了也報銷不了”。

這次之后，鄭錄順一家徹底絕望了。如今，鄭錄順一家債臺高筑。兩個兒子不得不回家務農、照顧父親，甚至小兒媳婦因為公公的事情也鬧了離婚。

而如今，段延軍告訴南方周末記者，洛川縣從去年開始將無第三方責任的意外受傷納入了新農合的報銷范圍。但是，鄭錄順的情況在政策實施之前，還是無法報銷。“只能通過政府臨時救濟等方式進行補助。”段延軍說。

桐先生稱，去年縣政府確實給過他們1萬元困難補助。洛川縣民政局局長孟高宏說，每年困難補助救濟款只能申請1次，極特殊情況可以申請兩次。

對此，陜西省衛計委合作醫療室趙主任則認為：“省上一直強調非第三方責任的外傷都可以報銷，這是縣上業務經辦出了問題。”

另外，他強調，陜西省一直沒有設置過新農合報銷的病種，“只要得了病，就應該報銷”。

至今，一直讓鄭錄順一家費解的是：究竟是省里的指導意見說了算，還是地方“土政策”說了算？

在陜西省衛計委認為只要沒有第三方責任的意外事故都算作新農合報銷范疇的前提下，洛川縣認為意外傷害不屬于新農合報銷范疇，患者究竟該聽誰的？即使陜西省里給洛川縣下達了批示，從結果上看，還是地方“土政策”占了上風。然而讓鄭錄順一家更加困惑的是：現在又給報了，為什么還是沒他們的份？

曾有親戚告訴桐先生，找找縣里關系，就可以給報銷。“但是我們把事情鬧得公開了，就不給報了。”桐先生顯得很無奈。