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（觀察者網訊 文/隆洋）據國家衛計委29日通報，廣東省惠州市出現首例輸入性中東呼吸綜合征（MERS）確診病例。MERS傳染性雖不及非典，但病死率卻更高。中東呼吸綜合征是什么？癥狀？感染方式？怎么預防和治療？針對該病潛在的危險，廣東省疾病預防控制中心官網同日發布了中東呼吸綜合征常見問題和世衛組織的建議，趕快學起來。

中國確證首例中東呼吸綜合征病例，防治知識get起來

中東呼吸綜合征常見問題

一、什么是中東呼吸綜合征（MERS）？

中東呼吸綜合征（MiddleEastrespiratorysyndrome，MERS）是由一種新型冠狀病毒（MERS－CoV）感染而引起的病毒性呼吸道疾病，2012年在沙特阿拉伯首次被發現。冠狀病毒是一組能夠導致人類和動物感染發病的病毒，能夠引起人類發生從普通感冒到嚴重急性呼吸綜合征（SARS）的多種疾病。

二、中東呼吸綜合征（MERS）發生在哪里？

以下國家已經報告了MERS病例：中東地區的沙特阿拉伯、阿聯酋、約旦、科威特、阿曼、卡塔爾、也門和黎巴嫩；非洲的埃及和突尼斯；歐洲的法國、德國、荷蘭、希臘、意大利和英國；亞洲的菲律賓和馬來西亞；以及北美的美國。

MERS－CoV似乎在整個阿拉伯半島廣泛循環。近期中東以外地區報告的所有病例最初感染地均在中東，然后輸入到中東以外地區。這些旅行相關病例輸入各國后似乎沒有感染其他人。2013年法國和英國的輸入性病例曾導致有限的人與人之間的傳播。

三、中東呼吸綜合征（MERS）有哪些癥狀？

病例典型癥狀包括發熱、咳嗽和氣短等，檢查中常可發現肺炎。腹瀉等胃腸道癥狀也有報道。重癥病例可導致呼吸衰竭，需要機械通氣和重癥監護。部分病例可出現器官衰竭，尤其是腎衰竭和感染性休克。已報告的MERS病例大約有27％已經死亡。免疫力低下、老年人和伴有慢性病（如糖尿病、癌癥和慢性肺部疾病）的人群更易發展為重癥。

四、人類可以感染MERS－CoV而不發病么？

是的。在對病例密切接觸者的隨訪和標本檢測中發現，部分人感染MERS－CoV后并不出現癥狀。

五、人類是如何感染MERS－CoV的？

還未確切了解MERS－CoV通過何種方式感染人類。在一些病例中，MERS－CoV可通過與病例密切接觸而傳播。這種情況常出現在家庭成員、病人和醫務人員中，尤其最近醫務人員感染病例增加。一些社區病例未找到可能的傳染源，其感染可能來源于動物、人或者其他傳染源。

六、MERS－CoV可以人傳人么？

可以，但傳播能力有限。MERS－CoV在人與人之間傳播不大容易，除非有密切接觸，如看護病人時未作防護。在醫院發生的聚集性病例中，人際間傳播似乎更容易實現，特別是當感染預防與控制措施落實不到位的時候。到目前為止，沒有證據表明有持續的社區傳播。

七、MERS的感染來源是什么－蝙蝠、駱駝、家畜？

確切的感染來源尚不完全清楚。但在埃及、卡塔爾和沙特的駱駝中分離到和人類病毒株相匹配的病毒，并在非洲和中東的駱駝中發現MERS－CoV抗體。人和駱駝感染的MERS－CoV基因序列數據表明兩者之間存在密切聯系。除此之外，可能還存在其他宿主，然而，到目前為止，根據對山羊、牛、綿羊、水牛、豬和野生鳥類等動物的MERS－CoV抗體檢測，并無陽性發現。這些研究結合起來，支持駱駝是人類感染可能來源的假設。

八、人類應該避免和駱駝或駱駝產品接觸么？去參觀農場、市場或者駱駝集市安全么？

作為一般的預防措施，任何前往農場、市場、谷倉或者其他有動物場所的人，都應該采取一般的衛生措施，如接觸動物前后要常規洗手，避免接觸患病動物。

食用生的或未煮熟的動物產品（如奶和肉），存在較高的感染多種病原微生物的風險。通過烹飪或巴氏滅菌法適當處理的動物產品可安全食用，但處理時仍需小心，避免與未煮熟的食物交叉污染。駱駝肉和奶在加熱滅菌、烹飪或其他熱處理后可放心食用。

目前認為，患有糖尿病、慢性肺部疾病、腎衰竭或免疫抑制的人群是罹患MERS的高風險人群。因此，這部分人群應避免與駱駝接觸、也不要喝生的駱駝奶、接觸駱駝尿及食用尚未煮熟的肉類。

駱駝農場和屠宰場的工人應該有良好的個人衛生習慣，如在接觸動物后勤洗手、可行的面部保護和穿防護服（工作后需要脫下和每天清洗）。工人們還應該避免讓家庭成員接觸可能被駱駝或駱駝排泄物污染的工作服、鞋子或其他物品。不要宰殺和食用生病的動物。避免直接接觸已經確認被MERS－CoV感染的動物。

九、有MERS－CoV的疫苗嗎？治療方法是什么？

目前尚無可用的疫苗和特異性治療方法。治療主要采用對癥治療和支持性治療。

十、醫務人員有感染MERS－CoV的風險嗎？

是的。好幾個國家的醫院已經發生了院內傳播，包括從病例傳播到醫務人員。因為疾病早期無特異性的癥狀和臨床表現，因此病例的早期發現相對困難，所以，醫務人員要確保在診療所有病人時始終采取標準防護措施；當診療急性呼吸道感染癥狀病人時，除標準防護措施外，還應采取飛沫防護措施。診療疑似或確診MERS病例時，應增加接觸防護以及眼部保護措施。當進行可產生氣溶膠的操作時，還需采取空氣傳播防護措施。

十一、前往中東旅行安全嗎？WHO有關于MERS－CoV的旅行或貿易限制建議嗎？

WHO不建議針對MERS－CoV采取任何旅行或者貿易限制措施，也不建議在入境口岸進行針對MERS－CoV的篩查。

十二、WHO是如何應對中東呼吸綜合征（MERS）暴發的？

WHO正與臨床醫生和科學家合作，收集和共享科學證據，以更好地了解MERS－CoV及其所致疾病，并確定暴發應對重點、治療策略和臨床管理方法。WHO正與相關國家及國際伙伴協調全球衛生應對，包括提供相關情況的最新信息、開展風險評估、聯合調查、召開科學會議；為各地衛生當局和衛生技術機構提供指南和培訓，這些指南包括臨時監測指南、病例的實驗室檢測、感染的預防控制以及臨床管理。WHO總干事已經在國際衛生條例的框架下召開過一次緊急委員會會議，討論此事件是否已構成國際關注的突發公共衛生事件，以及應采取的公共衛生措施。緊急委員會將根據疫情形勢需要再次召開。

十三、WHO提出的建議是什么？

對成員國的建議

WHO鼓勵所有成員國加強嚴重急性呼吸道感染（severeacuterespiratoryinfections，SARI）的監測，并對任何異常的SARI或肺炎病例進行仔細回顧；要求成員國向WHO通報或確認所有可能病例或確診病例；鼓勵各國提高對中東呼吸綜合征（MERS）的警惕性，并為旅行者提供如下信息。

對醫務人員的建議

感染預防控制措施對于預防衛生保健機構可能出現的MERS－CoV傳播至關重要。向MERS疑似或者確診病人提供醫護服務的衛生保健機構應當采取適當措施，降低MERS－CoV從感染病人傳播給其他病人、醫務人員和探訪者的風險。應當針對醫務人員開展感染預防控制技能的教育和培訓，并定期更新知識。

對國家、運輸業者和個人的旅行建議

下述建議用以減少旅行者和與之旅行相關的工作人員（包括運輸人員和地勤人員）被MERS－CoV感染的風險，并增加旅行者疾病的自我報告。

告知那些患有基礎性疾病（例如糖尿病、慢性肺部疾病和免疫缺陷等）的旅行者，旅行會增加他們罹患疾病的風險，包括感染中東呼吸綜合征（MERS）的風險。

要讓出境旅行者和旅行團知道一般旅行衛生預防措施信息，這將降低人們感染疾病包括流行性感冒和旅行者腹瀉等的風險。重點應強調：經常用肥皂和清水洗手；堅持食用安全衛生的食物，如避免食用未煮熟的肉或在不衛生的條件下制作的食物，在吃水果和蔬菜前恰當清洗；保持良好的個人衛生。

為所有提供中東旅行服務的旅行團提供健康咨詢信息，并將這些材料放在重要的位置（如旅行社或出發機場）。采用多種信息傳播方式把信息傳達給旅行者，如在飛機和船只上播報健康警報、掛橫幅、提供小冊子、在國際出入境口岸播放公告等。旅行咨詢信息應該包括MERS的最新信息和指導旅行者在旅行時如何避免感染疾病。

對那些出現伴有發熱和咳嗽的嚴重急性呼吸道疾病（嚴重到足以干擾一般的日常活動）的旅行者的建議：減少與他人接觸，防止感染別人；咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，用后將紙巾丟進垃圾箱并洗手，如果沒有紙巾，咳嗽或打噴嚏時應以袖子或前臂遮擋，而不是用手；盡快向醫務人員報告患病情況。

建議從中東地區旅行歸來的旅行者，如果回來后2周內出現伴有發熱和咳嗽的嚴重急性呼吸道疾病（嚴重到足以干擾一般的日常活動），應立刻就醫，并報告當地的衛生部門。

建議曾密切接觸過來自中東地區、出現伴有發燒、咳嗽的嚴重急性呼吸道疾病（嚴重到足以干擾一般的日常活動）的旅行者的人群，如果接觸后2周內自己也出現類似癥狀，要報告給當地的衛生部門，以進行MERS－CoV相關檢測。

提醒醫務人員和醫療機構注意來自中東地區并出現急性呼吸道疾病的旅行者感染MERS－CoV的可能性，特別是那些出現發熱、咳嗽和肺部器質性疾病（例如：肺炎或急性呼吸窘迫綜合癥）的患者。如果臨床表現表明可能為MERS，應根據WHO的病例定義開展MERS－CoV實驗室檢測，并采取感染預防和控制措施。臨床醫生也要意識到免疫功能抑制者可能會出現非典型的表現。

根據《國際衛生條例》的要求，作為常規措施，各國應確保對在交通工具（比如飛機和船）和入境口岸發現的患病旅行者進行評估，并在將有癥狀的旅行者送至醫院或指定機構進行臨床評估和治療過程中，采取安全運輸措施。如果患者出現在飛機上，可以使用乘客定位表格收集聯系信息等，以便需要時用于隨訪。

（以上內容由WHO于2014年5月9日更新發布。）

世衛組織建議（MERS）

在對中東呼吸綜合征冠狀病毒得到更好認識之前，糖尿病、腎衰竭、慢性肺部疾病和免疫受損者被認為屬于中東呼吸綜合征冠狀病毒感染嚴重病癥的高危人員。因此，這類人員在到訪據知可能存在病毒流行的農場、市場或者糧倉地帶時應當避免與動物產生密切接觸，尤其是駱駝。應遵守一般性個人衛生措施，比如在接觸動物前后立即洗手，以及避免與染病動物接觸。

應當遵守食品衛生做法。人們應當避免飲用生鮮駱駝奶或者駱駝尿，或者食用沒有經過適當烹飪的肉類。

世衛組織并不建議在入境口岸針對這一事件采取特別篩查，目前也不建議實行任何旅行或貿易限制。

觀察者網 隆洋 2015-08-23 08:53:42