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2014年8月10日，湘潭縣產婦張某在實施剖腹產手術時死亡。張某的死亡讓很多人關注起羊水栓塞這一陌生的醫學名詞。那么羊水栓塞究竟有多嚴重呢？

在醫療技術尚不發達的過去，女性生育孩子具有一些較高的風險，其中難產就曾被視為鬼門關。但是隨著婦產科學的發展，圍產期保健的深入，難產再也不是女性生育孩子的鬼門關了。現在又有一些人把羊水栓塞視為女性生育孩子的鬼門關。臨床醫學的證據和事實表明，羊水栓塞的確比較危險，甚至可以用兇險來形容，但如果說它是女人生孩子的鬼門關，似乎也不確切，至少會引起誤解。

女性生孩子死亡即孕產婦死亡，是指女性在妊娠期至產后42天內，任何與妊娠有關的原因所致的死亡，但不包括意外事故死亡。直到今天，孕期和分娩期死亡也是發展中國家女性死亡的首要原因。

2014年5月，世界衛生組織發布消息稱，每天全球約有800名婦女死于與妊娠和分娩有關的可預防疾病。99％的孕產婦死亡發生在發展中國家。2013年，全世界有28.9萬名婦女在妊娠和分娩期間及分娩后死亡。幾乎所有這些死亡都發生在低資源地區，而且大多數死亡本來是可以預防的。

世界衛生組織的統計還表明，在不同的國家，孕產婦死亡有不同的原因。全球目前孕產婦死亡的主要死因依次為，產科出血（大多是產后出血），占25%；感染（通常是在分娩后），占15%；妊娠期高血壓（子癇前兆和子癇），占12%；難產，占8%；不安全的人工流產，占13%；其他直接原因死亡，占8%；間接原因死亡，占20%。

對中國多數地區孕產婦死因的統計表明，前4位的死亡原因是產科出血、羊水栓塞、妊娠合并心臟疾病、妊娠期高血壓疾病。但是，有的地區是胎盤早剝代替了妊娠期高血壓疾病，成為第4位死因。

世界衛生組織人類生殖健康合作中心的拉莉·塞（Lale Say）等人對孕產婦死亡進行了更新和更全面的研究，他們檢索了全球2003年1月1日至2012年12月31日發表的相關文獻，分析歸納了115個國家的417個數據庫記載的孕產婦死亡記錄，并將結果發表在2014年6月的《柳葉刀》雜志上。

研究發現，在2003年至2009年期間，全球有2443000例孕產婦死亡，其中因產科直接原因死亡的占73%，因間接原因死亡的為27.5%。世界不同國家和地區的孕產婦的死亡原因差別較大。在孕產婦直接死亡原因中，產科出血占27.1%，妊娠高血壓癥占14%，敗血癥占10.7%，流產占7.9%，羊水栓塞占3.2%，其他直接死因占9.6%。

因此從全球范圍看，產科出血是孕產婦死亡的首要原因，其次是高血壓和敗血癥，羊水栓塞在孕產婦死因中排位非常靠后，差不多是最末一位。

另外，在孕產婦間接死亡原因中，超過70%的間接死因是因為妊娠前就存在的疾病，其中艾滋病引起的全球孕產婦死亡占5.5%。

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南方周末 2015-08-23 08:40:58